Inversi贸n en sanidad: la v铆a espa帽ola hacia la prosperidad
Septiembre de 2021
El reciente informe elaborado por Analistas Financieros Internaciones (Afi) con el apoyo de la Fundaci贸n Farmaindustria, publicado el pasado julio, refleja el peso del sector sanitario en la econom铆a, as铆 como su generaci贸n de valor a帽adido, impacto sobre el empleo y las externalidades positivas del mismo, poniendo de relieve la importancia de la inversi贸n en 谩reas como el capital humano y la investigaci贸n.
El sector sanitario es un pilar de la econom铆a y de la cohesi贸n, con un peso econ贸mico muy significativo, una destacada proyecci贸n exterior e intensivo en innovaci贸n, cuyo efecto tractor sobre la econom铆a trasciende a su propio sector
Entre las principales conclusiones de este informe destaca el significativo peso econ贸mico del sector sanitario espa帽ol: en 2018 gener贸 un valor a帽adido de alrededor de 94.600 millones de euros (lo que representa el 8,7% del PIB), mientras que el gasto sanitario total ascendi贸 a los 105.000 millones de euros en 2017 (el 70% financiado con fondos p煤blicos). Desde el punto de vista del empleo, las actividades econ贸micas relacionadas con el sistema sanitario ocupan a 1,8 millones de espa帽oles (el 10% de afiliados a la Seguridad Social), los cuales ostentan niveles de cualificaci贸n y sofisticaci贸n de tareas superiores a la media nacional.
El sector sanitario cuenta con una gran importancia no solo en el 谩mbito de los servicios. Con m谩s de 80 plantas de producci贸n de medicamentos de uso humano, el valor de la industria farmac茅utica espa帽ola alcanza los 15.700 millones de euros. En 2017 este sector invirti贸 1.200 millones de euros, equivalente al 12% del total de inversi贸n del sistema sanitario.
La relevancia del sector se observa tambi茅n el comercio exterior. De este modo, el valor de las exportaciones alcanz贸 los 12.000 millones, lo que supone una cuarta parte de la producci贸n y de las exportaciones de los sectores de alta tecnolog铆a. Adem谩s, el sector farmac茅utico espa帽ol est谩 plenamente integrado en las cadenas globales de valor, mostrando elevados niveles de competitividad exterior. As铆, Espa帽a es el duod茅cimo exportador mundial de productos farmac茅uticos, con una cuota de mercado del 2,1%. No obstante, exhibe una importante dependencia del exterior en t茅rminos de material sanitario, por lo que resulta necesario reflexionar sobre la conveniencia de desarrollar la capacidad de producci贸n dom茅stica.
Por su parte, la inversi贸n total en el sector sanitario represent贸 10.000 millones de euros en 2017, mientras que el gasto en I+D en Espa帽a ascendi贸 a 15.000 millones de euros en 2018. Adem谩s, la investigaci贸n en el sector salud acapara una buena parte del inter茅s de la ciencia en t茅rminos de gasto, siendo el segundo objetivo socioecon贸mico que m谩s financiaci贸n recibe, solo por detr谩s de la producci贸n y tecnolog铆a industrial. A pesar de la escasez de recursos en la Universidad, Espa帽a es uno de los pa铆ses l铆deres en investigaci贸n en el 谩mbito de las Ciencias de la Salud. Esto pone de manifiesto la eficiencia en el manejo de los recursos para la investigaci贸n, as铆 como la productividad cient铆fica de los investigadores espa帽oles.
En general, la innovaci贸n e investigaci贸n desempe帽a un papel fundamental para continuar ampliando y mejorando la gama de tratamientos existentes que contribuyan a mejorar la salud global. Tal como muestra el trabajo, por cada euro invertido en investigaci贸n sanitaria (p煤blica o privada), la econom铆a genera 1,6 euros de Valor A帽adido de manera directa, indirecta e inducida. Adem谩s, cada mill贸n de euros invertido en este sector contribuye a la generaci贸n y mantenimiento de m谩s de 15,6 empleos. La inversi贸n en investigaci贸n sanitaria genera efectos tractores que trascienden las ramas productivas m谩s asociadas con la sanidad, impulsando la actividad de servicios especializados, comerciales, e industriales, entre otros.
Finalmente, y aunque la evidencia cient铆fica sit煤e al sistema sanitario espa帽ol en el grupo de pa铆ses m谩s eficientes, hay varias 谩reas del mismo en el que se observan carencias, como en t茅rminos de gasto, 谩mbito en el que Espa帽a se encuentra significativamente por debajo de los pa铆ses europeos m谩s avanzados.
La inversi贸n en sanidad presenta externalidades positivas, contribuyendo a disminuir la desigualdad
La inversi贸n en el sector sanitario es, adem谩s de un potente generador de beneficios econ贸micos, un instrumento eficaz para redistribuir la renta. De acuerdo a los c谩lculos realizados en el informe, el valor de los servicios sanitarios supone m谩s del 25% de la renta del 20% m谩s pobre, frente a un 6% del decil m谩s rico. Si se incluye en la distribuci贸n de la renta el gasto imputado en salud ajustado por edad, la desigualdad, medida a trav茅s del 铆ndice de Gini, se reduce en un 8,7%. La funci贸n redistributiva del gasto sanitario se ha amplificado incluso m谩s como consecuencia del impacto de la pandemia, que est谩 golpeando m谩s a los hogares de baja renta y baja cualificaci贸n, y cuyo empleo depende en mayor medida de los sectores de servicios m谩s expuestos a restricciones.
El sector sanitario en Espa帽a ejerce un papel clave en el reequilibrio territorial: son las comunidades aut贸nomas las principales movilizadoras de recursos p煤blicos hacia el sector.
El informe tambi茅n pone de manifiesto que el sector sanitario en Espa帽a permite garantizar en todo el territorio, con independencia del dinamismo econ贸mico de unas y otras zonas, un porcentaje significativo del empleo cualificado y una aportaci贸n relevante al PIB regional. La movilizaci贸n de recursos p煤blicos de las comunidades aut贸nomas hacia el sector salud es muy significativa, tratando de mantener los niveles m铆nimos de gasto necesarios para facilitar una provisi贸n de servicios adecuada para todos los ciudadanos con independencia de su lugar de residencia. De hecho, las comunidades con menos renta y con mayor dispersi贸n deben realizar un mayor esfuerzo de gasto p煤blico en t茅rminos de PIB para sostener la sanidad.
La distribuci贸n territorial del gasto p煤blico sanitario, y en especial en Atenci贸n Primaria, es variable en funci贸n de la caracterizaci贸n geof铆sica de la comunidad aut贸noma, que determina el grado de despliegue de puntos de atenci贸n en el territorio. Es en las provincias de la 芦Espa帽a vaciada禄 donde el n煤mero de centros de atenci贸n primaria por poblaci贸n alcanza los valores m谩s altos, con el objetivo de garantizar la accesibilidad del servicio en t茅rminos de distancia y tiempo en aquellas zonas donde la diseminaci贸n de los n煤cleos urbanos es clave. De este modo, la Atenci贸n Primaria es un eje vertebrador del Sistema Nacional de Salud que contribuye a mejorar la equidad de todos los ciudadanos.
En cuanto a la Atenci贸n Hospitalaria y Especializada, el despliegue territorial est谩 menos vinculado a la caracterizaci贸n geof铆sica, apreci谩ndose una mayor homogeneidad en las principales variables. El impacto de un centro hospitalario en el territorio es mucho m谩s relevante, y el gasto p煤blico est谩 m谩s ligado a la propia oferta asistencial. La caracterizaci贸n y la variedad de dicha oferta, puede convertir a los centros en importantes focos de atracci贸n de talento. No obstante, se vislumbran diferencias territoriales notables en la capacidad hospitalaria y la tecnolog铆a disponible que acaban repercutiendo en la accesibilidad y en las listas de espera.
Por su parte, la digitalizaci贸n de la atenci贸n sanitaria se convierte en un 谩rea prioritaria de acci贸n por su impacto directo en la mejora de la accesibilidad, el ahorro de costes, el incremento de productividad a cuenta de menores desplazamientos, y, sobre todo, por su papel en la resoluci贸n de los desaf铆os que representa la prestaci贸n de servicios en los territorios m谩s remotos y dispersos.
La inversi贸n en salud puede ser rentable para la econom铆a: aumentar el gasto p煤blico en sanidad genera un crecimiento del PIB
Las consecuencias de la pandemia y el reto de los nuevos fondos europeos (NGEU) justifican la necesidad de adoptar decisiones estrat茅gicas sobre el uso de los recursos p煤blicos en un horizonte de medio y largo plazo. En un entorno de progresivo envejecimiento poblacional, que va a ejercer mayor presi贸n sobre la demanda de servicios sanitarios, la inversi贸n en salud se configura como una opci贸n rentable para la econom铆a y generadora de bienestar social.
El an谩lisis prospectivo realizado en el informe parte de un escenario inercial, en el que no se toman decisiones estrat茅gicas sobre el uso de los recursos p煤blicos y evoluciona principalmente como resultado de las proyecciones demogr谩ficas, y un escenario alternativo, en el que se adopta la decisi贸n de priorizar la inversi贸n en salud. Bajo este 煤ltimo supuesto, un Plan que contemplara una mayor inversi贸n en Sanidad para el periodo 2021-2025 y que elevara de forma sostenida en dos puntos la asistencia sanitaria con relaci贸n al PIB permitir铆a elevar la tasa de crecimiento medio del PIB en 0,25 puntos porcentuales hasta 2040, alcanzando un nivel de llegada un 4% m谩s altop>
La inversi贸n en sanidad es fundamental para el crecimiento econ贸mico
En conclusi贸n, el informe pone de manifiesto la necesidad de aumentar los recursos sanitarios con continuidad en el tiempo, que vayan acompa帽ados de reformas que permitan mejorar la eficiencia y coordinaci贸n del Sistema Nacional de Salud. Adem谩s, la atenci贸n primaria precisa un mayor esfuerzo en t茅rminos de inversi贸n, ya que presenta el mayor potencial para generar efectos econ贸micos y sociales positivos. Finalmente, reforzar de la capacidad industrial y tecnol贸gica vinculada a la salud, reduciendo la alta dependencia de proveedores extranjeros, tambi茅n resulta fundamental.
